Гострий апендицит: коротко про головне

Апендицит - гостре запалення червоподібного відростка (лат. apendix vermiformis) сліпої кишки, спричинене проникненням в його стінку патогенних мікроорганізмів.
За статистикою, гострий апендицит - одне із найпоширеніших захворювань ОЧП (органів черевної порожнини)  хірургічного профіля.

Функції апендикса

Існує міф про те, що апендикс - непотрібний орган. Насправді це не так. A. vermiformis виконує наступні функції в органзмі людини:

• рецепторна;
• імунна (всередині апендикса знаходиться скупчення лімфоїдної тканини);
• секреторна;
• ендокринна;
• пейсмейкерна (регулює перистальтику товстої кишки).

Класифікація гострого апендициту

Клінічна класифікація (спрощений варіант)

1. Простий (катаральний, поверхневий, недеструктивний). При цьому різновиді апендициту в запальний процес залучається лише слизово-підслизовий футляр органа. Перебіг простого гострого апендициту завжди без ускладнень.

2. Деструктивний (трансмуральне гнійно-некротичне запалення). Часто супроводжується ускладненнями:

• флегмонозний;
• гангренозний;
• змішаний (флегмонозне запалення + некроз).

Патанатомічна (патогістологічна) класифікація

1. Катаральний - відросток гіперемійований, виражений судинний малюнок, брижа без змін. Відросток м'який/помірно напружений, у просвіті можуть бути калові камінці. На розрізі шари диференціюються, слизова оболонка набрякла, гіперемійована, з точковими крововиливами. Підслизовий і м'язовий шари незмінені або дещо набряклі.
2. Флегмонозний - апендикс збільшений, потовщений, напружений, червоний/багряний/землистий. На гіперемованій вісцеральній очеревині є нашарування фібрину. Брижа набрякла, потовщена, гіперемована, розпушена. У просвіті - гнійна/геморагічна рідина з каловим запахом. Стінка органа потовщена, шари майже не диференціюються, слизова оболонка набрякла, багряно-червона, з виразками.
3. Гангренозний - стінка апендикса стоншена, брудно-сіра, легко руйнується. У просвіті органа брудно-сіра рідина з різким неприємним запахом. Шари не диференціюються
4. Флегмонозно-виразковий.
5. Апостематозний.

 Ознаки гострого апендициту

Симптоми гострого апендициту умовно поділяють на основні (виникають у всіх випадках, незалежно від клінічної форми апендициту) та додаткові.

Основні ознаки гострого апендициту 

1. Локальний біль у правій клубовій ділянці.
2. Ригідність (напруження) м'язів передньої черевної стінки у правій клубовій ділянці.
3. Позитивний симптом Волковича-Кохера*

*Симптом Волковича-Кохера - міграція болю з епігастральної ділянки в праву клубову. За типом міграції болю виділяють 2 різновиди цього симптома:

• міграційний (спочатку болить весь живіт, крім правої клубової ділянки, потім, через 4-6 год., біль локалізується лише у правій клубовій ділянці);
• одночасний ( спочатку болить весь живіт із правою клубовою ділянкою включно, а потім, через 4-6 год. больові відчуття лишаються лише у правій клубовій ділянці).

Додаткові ознаки гострого апендициту

1. Загальні симптоми: 

• диспепсія;
• обмеження рухів у правому кульшовому суглобі;
• вимушене положення на правому боці із зігнутою в кульшовому суглобі правою ногою;
• загальна слаюкість, нездужання;
• обмеження дихальних рухів у правій половині живота;
• гіперестезія (гіперчутливість) шкіри у правій клубовій ділянці;
• підвищення температури тіла;

2. Позитивні симптоми "гострого живота" (див. "Симптоми подразнення очеревини").

Ускладнення гострого деструктивного апендициту

1. Перфорація.
2. Перитоніт.
3. Пілефлебіт ворітної вени.
4. Гостра кишкова непрохідність.
5. Сепсис. 

Особливості перебігу гострого апендициту в дітей 

Імунна та нервова система дитини недорозвинена. Саме тому перебіг гострого апендициту зарактризуєтся наступними особливостями:

• виражені загальні та місцеві симптоми запалення;
• швидкий розвиток деструктивних змін;
• схильність до генералізації запального процесу (розповсюджений перитоніт);
• яскраво виражене психоемоційне та рухове збудженя дитини (плач, крик, безсоння, неспокій).

Особливості перебігу гострого апендициту в людей похилого віку

• "розмита" клінічна картина (слабко виражені загальні та місцеві симптоми);
• схильність до локалізації запального процесу (абсцедування відростка). 

Лікування гострого апендициту

Існує лише 1 спосіб вилікувати гострий апендицит: апендектомія. Ніякі маги, шамани, народні цілителі та інші шарлатани не зможуть вилікувати апендицит. Лише хірурги здатні на це. Саме тому, шановні читачі, якщо у вас з'являться перераховані вище симптоми, негайно звертайтесь до лікаря.